返回第403章 别多事(1/1)  东京1994,从研修医开始首页

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    站在床边的小泉太太先紧张起来。
    她已经被医生、护士、手术、住院这些词弄得脑袋发胀,现在又听说什麽病例资料里没有女儿的,心口立刻往下一沉。
    盐见贵之看江口修平医生一眼。
    「资料还在整理。」
    「昨晚手术结束太晚,术後记录和手术记录,还要晚点才补齐。」
    这话没什麽问题。
    昨晚那台手术做到深夜,交代完术後医嘱都快两点了,早上又起了个大早过来看病人。
    交上去医务课里没有小泉绘美的病例,才是正常。
    「那个……」
    小泉太太终於忍不住了,看向盐见贵之。
    「那绘美的治疗,会不会……」
    「不会。」
    盐见贵之当即把话截住。
    他回过头去,不满地看向了今井慎二。
    没说话,但眼神的意义明确一管好你底下的医生,不要在他的病人面前乱说话。
    今井慎二当然看懂了,顿时觉得脸上有些挂不住。
    独协医科大学刚接管救命救急中心,刚把设备搬进来,就在病房里当着病人的面要病例,别人会怎麽看?
    很难不会让人觉得是急不可耐地想找麻烦。
    当然他知道江口修平不是这样的人。
    但这总归非常不妥的。
    「江口医生,你先出去。」
    说完,他又转过身去对小泉太太欠身说了句抱歉。
    江口修平欲言又止。
    他最终也只是转身离开。
    将病房门轻轻带上,走廊里的白色灯光落下来。
    刚刚那一瞬间,他是真的被吓到了。
    一个刚做完屈肌腱修复的病人,居然能用那样的角度把手放在支架上,手腕和手指没有被严格限制住,甚至还想自己动一下。
    这合理吗?
    绞伤後的肌腱断端,本来就像被机器撕烂的棉线。
    术後随便用点力,都可能把缝合口扯开。
    在原地等了大概5分钟後。
    今井慎二也出来了,他脸色发紧。
    「江口医生。」
    「在病人面前问病例资料,这种事以後不要再有了。」
    「非常抱歉。」
    江口修平赶紧低头。
    话是道歉,但也没有跟着往前走。
    今井慎二回过头来。
    「还有事?」
    「是,那位小泉桑的固定,有点问题。」
    「你是说外固定支架?」
    「对,我看了下,没有做骨性固定。」
    江口修平的语速快了一些。
    「她的手指和手腕,没有做跨关节的严格石膏托固定,缺乏绝对制动。」
    「屈肌腱修复後,最怕的是术後无意间发力。」
    「尤其是绞伤。」
    「断端条件差,哪怕用津下缝合法或者改良的kessler缝合法,组织也未必可靠。」说到这里,他後背又是一冷。
    江口修平做整形外科,手外伤见得太多。
    压砸伤、绞伤、电锯伤……
    越是看过後期粘连、断裂、感染、神经恢复失败的病人,越知道手术台上的成功不代表最终的成功。今井慎二听完,陷入了沉思当中。
    不应该的。
    盐见贵之是整形外科的讲师,不可能会犯这种常识性错误。
    可现实又确实就是摆在眼前。
    他回头看了看病房门。
    里面还能听见小泉太太压低声音安慰女儿。
    「好了,我知道了。」
    今井慎二摆了摆手,表示这件事不用对方再操心了。
    江口修平不好再多说什麽。
    只是他走回救命救急中心时,胸口那股闷气还没散。
    独协医大的器械箱正在被一只只打开。
    临床工学技师蹲在地上,核对电源线、探头、转接头和备用保险丝。
    旁边的护士长拿着清单,一边确认数量,一边让人把不用立刻进病房的设备先推进器械准备室。上午的救命救急中心没有给人留出多少空隙。
    一名女工被倒塌货架压住下肢。
    小腿肿胀变硬,怀疑已经出现筋膜间室综合徵。
    一名老人从自行车上摔下。
    枕部撞伤,意识反覆丧失,有颅内出血。
    中午之前,又有一名腹痛的交通事故患者被送进来,腹部压痛明显,血压掉得很快。
    今井慎二刚离开复苏床,又折进CT室,转头再回护士站。
    直到下午三点多。
    他终於找了个空,在护士站这边,碰见盐见贵之。
    对方正把观察单交给护士,又确认了一遍小泉绘美的体温、疼痛评分和指尖反应。
    「盐见医生。」
    今井慎二等他转身,便迎了上去。
    盐见贵之疑惑地看着他。
    今井慎二微微欠身。
    「盐见医生,刚才病房里多有失礼,要是不耽误,我想借一步说两句」
    他的话说得客气。
    盐见贵之看了他一眼。
    「如果还是病例资料的事,医务课那边会在明天早上收到。」
    「不是。」
    今井慎二摇了摇头。
    盐见贵之沉默半秒後,便也答应了。
    两人没有走远。
    来到医局旁边的小茶水间。
    洗碗池里常年放着几只马克杯,冰箱门上贴着「不要拿别人布丁」的纸条。
    地方不大。
    今井慎二从旁边的自动贩卖机买了两罐咖啡。
    两人客套了几句之後。
    「今井医生,有话就请直说吧。」
    盐见贵之终於不耐烦。
    他好不容易忙完,刚想去拿小泉绘美的手术录像进行逐帧学习的,结果又被叫住。
    任谁心情都不会太好。
    今井慎二一听,就知道对方还在不痛快。
    他也就没有继续绕圈子。
    「那我就直说了。」
    「尽管这位小泉桑是你们筑波大学的病人,我不该多说。」
    「但是。」
    「盐见医生,你应该清楚,绞伤後的肌腱缝合有多脆弱吧?」
    「病人刚醒不久,疼痛、害怕,再加上麻醉影响还没完全过去,很多动作未必是她自己能控制住的。」「下意识用力,翻身时会抓床单,甚至只是紧张地绷一下前臂肌肉。」
    「都可能把张力传到吻合口。」
    「外固定只控制骨折和大体位置,以那种断端条件,缝合线割裂肌腱纤维的风险会很大。」他说得很克制。
    可再怎麽委婉,那也是一般外科(普外科)的讲师,跑来质疑整形外科的讲师。
    盐见贵之沉默了几秒。
    他当然知道屈肌腱修复术後最怕什麽。
    也正因如此,所以昨晚在手术台上,他一次又一次检查缝合後的断端贴合、滑动和张力。
    桐生和介用的是Tang法。
    那样的针路。
    那样的内部支撑。
    那样把线结埋进肌腱里的处理。
    如果连这种缝合都不行,换成传统缝合法,大概更没有资格谈後面恢复。
    今井慎二斟酌了一阵。
    「盐见医生。」
    「先说句抱歉,你就当我是多事了吧。」
    「但我还是想说,那孩子的手术做得应该很不容易,尤其是你还在病房里面说的血管、肌腱和神经全都吻合了。」
    「不要在术後管理栽了跟头。」
    他说完,便微微仰头喝了口咖啡。
    「说完了?」
    盐见贵之擡眼看他。
    今井慎二一怔。
    这反应,有点出乎他的意料了。
    自己好声好气地提醒两句,结果对方倒先不耐烦起来。
    随後,他笑了笑。
    算了。
    没必要。
    就当好心喂了狗。
    这反正也是筑波大学的病人,真要出了什麽事,责任也落不到独协医科大学头上。
    甚至说得难听一点。
    大学之间要争病例,要争评价,要争院方信任,要争北关东重症外伤中心。
    如果小泉桑的肌腱再次断开,对筑波大学来说反而是好事。
    「盐见医生。」
    「我毕竞不是你们整形外科的,你就当我说了些外行话好了。」
    「打扰了。」
    今井慎二说完,就已经转身离开。
    不过,刚走出了几步之後,他又停了下来。
    他站在原地,没有回头。
    「不过。」
    「我还是希望小泉桑能平安恢复。」
    「病人总归没有错的。」
    说完,他便大步地走了出去。
    救命救急中心。
    江口修平正低头写记录,看到今井慎二走进来,表情不太好看。
    他当即站了起来。
    「今井讲师。」
    「嗯。」
    今井慎二擡了擡手,让他坐下。
    「你担心的那些问题,我已经跟盐见医生说过了。」
    「他怎麽说?」
    「没说什麽,你要是想看病例,还要等到明天。」
    今井慎二顿了一顿。
    「至於其他的,反正那个小泉绘美也不是我们的病人,你就别多事了。」
    「诶?」
    江口修平愣了一下。
    但今井慎二也没有再多说什麽。
    白天剩下的时间依旧忙碌。
    转运呼吸机刚调试好,就被推去接一名吸入性损伤的老人。
    微量注射泵贴上编号,被推到床边,本地的医生在旁边看了看热闹,忍不住摸了一下新泵的外壳。忙碌的时间总是过得很快。
    到了晚上。
    医生们陆续回家或者去吃饭。
    有人拿着饭团,一边跟护士妹妹聊天,一边吃。
    有人捧着咖啡,靠在墙边,一边喝一边听传呼机有没有响。
    江口修平没有去。
    他坐在医局里,手里翻着一本手外科的医书。
    书页被翻到屈肌腱修复那一节。
    津下法。
    改良Kessler法。
    Bunnell法。
    还有几种在不同杂志上见过的改良缝合法。
    不管一种,他脑子里都有对应的强度、缺点和术後固定要求。
    他越看,就越是觉得坐不住。

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