「老师……老师？」
    江河轻轻呼喊了两声。
    杨煦这才猛地回过神来。
    就在刚才那一瞬间，他的思维已经从附一院的办公室飘到了京城的会堂……甚至从工程院院士的增选，一路快进到了斯德哥尔摩的诺贝尔奖颁奖礼……
    直到被江河的声音拽回现实，他才发现自己失态了。
    「咳，嗯……」
    杨煦严肃翻动了一下手中的纸页：
    「我是在思考嗷，你这个论文，虽然逻辑严密，但毕竟是颠覆性的东西，我得覆核一下它的临床可行性。」
    江河点点头：「明白，麻烦老师了。」
    杨煦又咳嗽一声，道：「我看你这上面，不仅有咱们院的数据，还有协和的？」
    「是，徐主任答应把匿名化後的原始数据打包发给我，两边的数据合并之後，会更有价值，所以，我想等会儿给徐主任打个电话，请他做这篇论文的共同通讯作者。」
    「对的，就该这麽办。」
    杨煦道：「像《新英格兰医学杂志》这种级别的顶刊，它们每一年的退稿率都在95%以上，对於咱们国内的临床研究，由於早些年一些不规范的因素……那边的审稿人天生带着一副有色眼镜。」
    「如果这篇论文只有咱们南医大一家的数据，哪怕结果再惊人，他们也可能用【单中心研究，缺乏普适性】这种理由把你打回来，但如果加上协和徐主任的名字，这就是多中心验证，如此一来，咱们这篇稿子，过首审的概率就能大大提高。」
    江河心里自然清楚这些潜规则。
    在医学学术圈，尤其是在08年这个节点，国内的话语权还很弱。
    发论文这种事，本质上是科学。
    但投稿的过程，却是社会学。
    只要确保第一作者是自己，享有最核心的成果，通讯作者挂几个大佬，对他来说并没有坏处。
    这不仅不会稀释他的含金量，反而是在借势。
    看着杨煦一副「俺很满意」的表情。
    江河不禁想起了前世。
    前世他刚进入杨老板团队时，还是个小屁孩。
    那时候组里有一个博士後，叫蔡卓群，他很厉害，写了篇顶刊。
    当时江河因为课程多，手头的实验还没上手，杨老板就让他去给蔡卓群打下手。
    其实就是一些简单的工作。
    跑跑数据对照，矫正一下全文的语法错误什麽的……就跟现在陈浩他们的工作内容有点像。
    然後最後汇报时，蔡卓群在作者名单的第四顺位写下了江河的名字。
    当时，蔡卓群拍着他的肩膀，说：「兄弟，最近辛苦了。」
    江河受宠若惊，说：「这些活……不至於给我署名吧？」
    蔡卓群笑道：「是，虽然找外包的润色编辑也能干，但那是给外人钱，我给你一个署名，以後你申请奖学金或者评优，大有好处，这是咱们团队的传承，懂不？」
    当时江河觉得，蔡卓群这个行为真的是……太酷啦！
    所以重生回来，他也延续了这种做法。
    ——不会亏待跟自己一起做事的兄弟们。
    收回思绪，江河对杨煦说道：「老师，那我就先回去了，数据收尾还需要一点时间，我想争取在周一中午前把最终稿发出去。」
    杨煦提醒道：「周一还有答辩的事情，你别忘了这个哦。」
    「知道的。」
    离开医院後，江河直接回了宿舍。
    把论文初稿发送给徐文培。
    仅仅过了十几分钟，电话就来了。
    徐文培：「江河，你这文章……数据当真？」
    「徐主任，当真，您觉得有什麽问题吗？」
    「没问题……就是因为太没问题了，才让我觉得後怕……那五个指标的权重配比，简直神了，你怎麽就能想出来把BUN和胸腔积液这两个看似基础的指标，作为早期预警的锚点？」
    「顺着病理逻辑走，其实不难发现。」江河谦虚地回了一句。
    「不难……吗？」
    ——不难在哪？！
    徐文培强忍住想吐槽的冲动。
    然後道：「这篇论文要是发在NEJM上，那不是影响因子的问题，那是改写指南啊。」
    「所以徐主任，我打算让您挂共同通讯作者。」
    「这……」
    「徐主任，您提供了核心数据，也给了我很多启发，而且，没有协和的背书，这篇稿子在国际审稿人那里很难闯关，咱们是互相成就。」
    「互相成就……」
    徐文培重复了一遍，随即发出一声长叹：「你这孩子，心胸比我们这些老家夥还要宽广……上次因为H1N1的报告，我帮着舒跃龙那边递了话，上面已经在重新评估我过去几年的学术贡献了，如果再加上这篇能够定义国际标准的SAP模型……明年工程院院士的增选……」
    江河心头微微一动。
    前世徐文培虽然也是泰斗，但因为种种原因，在院士增选上等了很久。
    这一世。
    一篇论文，或许要捧出两个院士。
    「那我就提前预祝徐主任马到成功了。」江河说道。
    「别贫嘴。」徐文培语气一转，「娟子跟我说了，你跟小钰那孩子感情发展的很不错，挺好，小钰这姑娘性格纯粹，跟你很搭。」
    江河闻言，也道：「徐主任，还有件事得麻烦您，之前我也跟沈钰提过，让她定期体检，之後娟子会带着她去您那边，到时候还得请您多多关照。」
    「这还用交代？你放心，现在在我这儿，没什麽比给这俩崽体检更重要的，我必须亲自盯着，确保这俩孩子身体健健康康的，一点隐患都不能留。」
    两人又简单交流了几句关於论文润色的细节，便挂断了电话。
    江河放下手机，长舒了一口气。
    正准备把电脑关掉去补个觉，QQ图标突然跳动起来。
    沈钰：【江医生，你是不是又熬夜做研究了？老实交代！不许撒谎！（敲头表情）】
    江河挠了挠头。
    一看就是有间谍把情报泄露了。
    不是陈浩就是程溪瑶。
    沈老师来一趟南方，给自己身边又多发展出了一个间谍。
    啧，学心理的还是太权威了。
    给沈老师颁发一个头衔：心理委员！
    江河：【刚结束，准备补觉。】
    沈钰：【现在立刻，躺到床上去！】
    紧接着，又是一条：【给我打电话，我们要通着电话，我陪着你睡，我要监督你，直到听见你睡着的声音为止。】
    江河不自觉地露出一抹温柔的笑意，回复道：【你下午没课呀？沈老师。】
    【你别管我上课不上课的！我现在要监督你睡觉！快点，电话拨过来！】
    【好好好，我现在就睡。】
    江河无奈地笑了笑。
    上床，打电话。
    沈钰：「躺好了吗？」
    「嗯，躺好了，钰姐。」
    「耶？哪来的新称呼，嘿嘿，不错不错，江弟，闭上眼睛，不许说话了，我给你读一会儿新闻吧？还是读读报纸？」
    江河不语。
    沈钰：「回答我！」
    「不是不准说话吗？」
    「笨蛋，我问问题可以回答！」
    「哦哦，那你就随便说点什麽吧，听着你的声音我就能睡着。」
    「好哦。」
    听筒里，沈钰讲着北师大校园里的银杏树开始黄了，讲着食堂新出的肉夹馍不好吃，讲着她选修的医学心理学课程其实挺有意思的……
    江河的意识渐渐变得模糊。
    在陷入睡眠之前，脑海里浮现出了一个念头：
    等月底去京城，得找个机会跟沈老师把关系再往前推一步了。
    表白？还是直接订婚吧。
    等订婚完，年底就可以光明正大地带她回老家见爸妈。
    想到这里，江河的脑海中浮现出了沈钰父母的样子。
    前世的老丈人和丈母娘，都是极普通但也极善良的人。
    岳父是支教老师，岳母在居委会工作，家庭收入虽然一般，但却把沈钰培养得极好。
    早点确定关系，也能顺理成章地利用自己现在的财力和资源，把岳父岳母的生活提前照顾起来。
    耳边，沈钰的声音越来越轻，像是一阵轻柔的风。
    「江医生……睡着了吗？」
    「……笨蛋，要懂得好好休息呀。」
    「真是令人操心……这麽令人操心该怎麽办呀……」
    江河在梦里听笑了。
    而後，睡得香甜。
    ……
    ……
    周末这两天。
    南医大的校园里，学生们或是结伴逛街，或是泡在网吧打游戏，或是装糖阴兄弟一手。
    只有江河的实验室内，忙忙碌碌。
    陈浩和程溪瑶负责登数据，唐培和陆晓林负责核对，易向晚和顾亦舟则将整理好的表格分批导入总资料库。
    大家都跟核动力驴一样，好像不会累……
    时间来到周一早晨。
    陈浩道：「最後一份，协和那边的匿名化病历，编号XH-502，全进去了。」
    江河点击合并数据集。
    很快，一张完美的ROC曲线图在屏幕中央弹了出来。
    多中心大样本量验证结束。
    AUC值：0.915。
    江河淡淡道：「跑通了，多中心数据完全吻合，结论成立。」
    静默了两秒。
    「操！」陈浩抱住旁边的陆晓林，「成了！师兄，成了！」
    陆晓林也被这股情绪感染，用力拍着陈浩的後背：「成了！」
    程溪瑶眼眶微红，和唐培紧紧搂在一起。
    易向晚激动得直搓手，转头看向身边的顾亦舟，张开双臂就要扑过去：「师兄！抱一个！」
    顾亦舟冷着脸，身体往後一撤：「莫挨老子。」
    易向晚：「来嘛来嘛。」
    顾亦舟：「滚呐！」
    易向晚：「不抱我可讲笑话了。」
    顾亦舟：「来抱一下抱一下，兄弟辛苦辛苦……」
    江河笑了笑，将跑出的图表保存，插入到论文的对应位置，调整格式，生成PDF，最後存入U盘，说：
    「剩下的事情，交给我和杨主任就行，大家辛苦。」
    陈浩兴奋劲还没过，凑到江河面前：「老大，还有没有金点子？快快快，再来一个！我觉得我现在状态爆表，超强！我能再录五百份病历！」
    程溪瑶也在一旁双手合十，开始做梦：「三天就出了一篇顶刊，那一个月岂不是能出十篇？一年就是一百多篇……我的天，我们要是保持这个速度，明年的诺奖不颁给我们，我都觉得有黑幕。」
    江河看了她一眼，面无表情：「6。」
    其实自己心里是很清楚的。
    SAP早期预测模型，本质上是统计学研究。
    之所以能这麽快出成果，是因为自己脑子里有前世验证过的成熟逻辑。
    直接带着答案找过程，那肯定快啊。
    而做这个项目，一方面是为了尽早把急诊的警报系统建立起来。
    另一方面，也是为了给刚组建的团队打一针强心剂，建立信心。
    但接下来的路，就没这麽好走了。
    真正的重难点，是胰腺癌的早期筛查（miRNA项目）。
    这玩意儿，不是靠坐在电脑前敲击键盘、总结数据就能做出来的。
    即便自己给出完美的实验方向。
    也必须经历漫长的基础实验。
    提纯、扩增、动物模型构建、基因测序……
    每一个环节都需要耗费大量的时间和精力，稍有不慎就得推倒重来。
    这是真正的硬仗。
    「行了，项目刚做完，弦别崩得太紧，接下来这两天，实验室关门，所有人回去养足精神。」
    唐培问：「老大，那你呢？」
    江河看了一眼时间：「今天上午有我的提前毕业答辩。」
    此言一出，大家才猛地反应过来。
    对啊，今天可是老大破格提前毕业的日子！
    ……
    一小时後，医科大临床医学院，行政楼走廊。
    江河站在会议室门外。
    身旁围了一圈人。
    陈浩、程溪瑶、唐培他们一个没走，全跟着来了。
    陆晓林作为研究生师兄，正一本正经地帮江河整理衬衫衣领，嘱咐道：
    「师弟，进去之後不管老师问什麽，态度一定要端正，虽然你实力强，但给各位评委老师留个好印象，也是必要的。」
    江河点点头：「谢了师兄。」
    陈浩在一旁显得比江河还紧张：「老江，我听说你这提前毕业答辩的难度是地狱级的，你应该……没问题吧？」
    程溪瑶拉了一把陈浩：「你瞎操什麽心？老大的实力你还不清楚？老大，你安心进去答，我们在门口等你。」
    「对。」唐培点头，「等你出来，我们一起去庆功宴。」
    江河点点头，推门走进了会议室。
    会议室里很宽敞。
    江河原以为会有什麽阵仗，结果擡眼一看，坐在对面的五个人，全都是熟面孔。
    杨煦，孙长明，王晓晴。
    还有学工办主任张志远，南医大校长钱肃之。
    气氛远没有门外陈浩他们想像的那般严肃，感觉更像是……茶话会？
    江河也没怎麽准备，走到台前，微微一点头：「各位老师好。」
    话音刚落，杨煦道：「我学生来啦。」
    他特意把我学生三个字咬得极重，生怕别人不知道似的。
    毕业答辩是有导师回避制度的。
    导师顶多可以列席介绍学生情况，杨煦可以来，但不能参与提问和投票。
    坐在旁边的孙长明看着江河，笑道：「江河，不用谢。」
    江河一愣：「呃……谢什麽？」
    孙长明不紧不慢地说：「学校最近批给你的实验室，很多核心器材和设备，都是从我那个肿瘤研究所里抽调过去的，做科研嘛，有好苗子，我个人是非常愿意把这些资源分享给你的。」
    江河心里恍然。
    怪不得这麽快，原来是孙长明在後面推了一把。
    他顺水推舟：「谢谢孙教授。」
    杨煦在旁边听不下去了，直接拆台：「老孙，你差不多得了啊，你真当大家心里没数？你就是眼巴巴等着学校那批新采购的德国设备下来，好给你的研究所大换血，然後把那些快淘汰的旧机器打包扔给我学生用，你在这儿装什麽大公无私呢？」
    孙长明温和地反击：「旧设备就不是设备了吗？老杨，你看看你，还是这麽急躁，都快五十岁的人了，遇到事情能不能淡定一点？要有一点做学术的沉稳样子。」
    杨煦被噎了一下，有点急了，正想反驳……
    但脑子里突然闪过今天早上江河的SAP论文。
    四大顶刊的入场券……
    通讯作者……
    国家科技进步奖……
    院士增选……
    杨煦的怒火瞬间烟消云散。
    他脑海里已经浮现出几年後，孙长明满脸憋屈、迫於无奈地向自己低头，喊出一声「杨院士」的画面。
    哈哈哈哈。
    快爽飞了。
    杨煦嘴角疯狂上扬，最後甚至忍不住笑出了声。
    孙长明正准备继续端着架子说教两句，余光瞥见杨煦这副莫名其妙的诡异笑容，心里猛地咯噔一下。
    不对劲。
    老杨这笑得太渗人了。
    如果是平时，杨煦肯定要跟自己争辩一下，今天怎麽还笑上了？
    孙长明的目光迅速在杨煦和江河之间来回扫视。
    他脑子里突然警铃大作。
    江河这小子……不会又搞出了什麽牛逼的成果吧？
    一想到上次在LNR预审会上，江河用一篇顶刊把自己按在地上摩擦的场景，孙长明的PTSD就犯了。
    他果断闭上嘴，端起茶杯战术性喝水。
    算了，低调做人。
    坐在另一边的王晓晴教授看他们休战了，便看向江河，开口谈起了正事：
    「江河，升阶梯治疗的那篇论文，我已经整理得差不多了，最终版我明天拿给你看一遍，如果方便的话，你也拿给执老看一眼，如果你们都没什麽意见，我就打算直接投刊了。」
    「好，没问题。」
    王晓晴犹豫了一下，似乎是随口一问：「对了，月中省里有一场表彰大会，你知道的吧？你跟执老关系那麽好，他老人家会去参加吗？」
    江河眨眨眼：「不确定诶。」
    王晓晴叹了口气：「要是他能去就好了……好想向执老私下请教一些问题，哎……」
    江河默默往旁边挪了半步，假装在看天花板，听不见。
    学工办主任张志远见缝插针地刷起存在感：
    「哈哈，看到江河现在取得这麽多成绩，我其实是最欣慰的，想当年，还是我把江河那张满分试卷亲自拿给杨主任看的呢，千里马常有，而伯乐不常有，我虽然算不上伯乐，但也算是个牵线搭桥的引路人吧，哈哈。」
    张志远这番话，攀关系的意图不要太明显。
    钱肃之校长终於听不下去了。
    他声音沉稳：「行了，这是答辩现场，这个场合，大家还是要庄重一点噻。」
    校长一发话，几个老师立刻收敛了表情，端正坐姿。
    会议室里的气氛终於有了一点地狱级考核的样子。
    钱肃之翻开面前的文件，开始用很严肃的语气宣读答辩的注意事项和流程。
    「本次破格提前毕业答辩，
    旨在全面考察学生在临床实践、基础科研及医学等多方面的综合能力……」
    江河站在台前。
    他目光平视，但却悄悄挪开了视线，一点也不敢看钱肃之校长的脸。
    因为只要一看到钱校长那张一本正经的脸，再加上他此刻抑扬顿挫的语调……就忍不住想到日和啊。
    可恶……
    江河掐了一下自己的大腿，不让自己在这麽严肃的场合笑出声来。
    「流程宣读完毕。」
    钱肃之合上文件，看向孙长明，「孙教授，你先开始吧。」
    孙长明点点头，开门见山：
    「江河，你的那篇关於LNR论文，我看了很多遍，里面设定的20%高危阈值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实情况是，很多基层医院，在做结直肠癌根治术时，淋巴结清扫数目根本达不到你要求的12个。」
    孙长明顿了顿，抛出第一个问题：
    「如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的LNR理论，转移比率是25%，大於20%，属於高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对於这种标本量严重不足的临床病例，你的LNR模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定後续的化疗方案？」
    这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
    老孙这个问题问得刁钻。
    08年的外科手术规范化还在推进中。
    这种「清扫不达标」的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
    ——就跟前两天那个医闹的情况一样。
    江河几乎没有停顿，开口答道：
    「孙教授，针对清扫数目小於12个的患者，我们可以引入对数机率算法，将阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。」
    江河稍微控制了一下尺度。
    没有直接抛出几年後才会成熟的LODDS系统，这样有点太超前。
    他尽可能用通俗的语言拆解道：「简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险系数加权就越高。」
    「至於临床方案制定……」
    「面对这种清扫不达标且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的N1期常规辅助化疗方案，将其视作高危的N2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月内进行腹腔CT的密集随访，防范腹膜後复发。」
    孙长明听完，乖巧眨眼。
    江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
    关键是自己还找不出毛病。
    这咋办？
    要不笑一下算了。
    孙长明笑了一下，道：「很好，那麽下一个问题……」
    接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预後、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续抛出三个专业问题。
    江河对答如流。
    他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
    又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
    尺度把握得刚刚好。
    给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
    孙长明问累了，示意王晓晴接手。
    王晓晴：「江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学方面的问题。」
    「王教授请问。」
    「假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隐瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国内医疗环境下，你如何处理？」
    会议室里安静下来。
    医学，没有绝对的正确答案。
    在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
    但在国内，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
    江河沉默了两秒。
    前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患冲突，甚至是病房里的家庭剧。
    「我会选择循序渐进，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。」
    「在国内，家属的诉求必须得到尊重，强行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。」
    「所以，我会先找家属沟通，明确告诉他们，现代社会信息发达，患者自身身体的衰竭是瞒不住的，硬瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。」
    「接下来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要做更深入的治疗，传递出严重性。」
    「医学的核心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那麽我就会把关注点从治癒转移到症状控制上，向他保证，无论病情怎麽发展，我都会尽全力减轻他的痛苦……」
    王晓晴听得有些入神。
    她带过很多研究生，遇到这种问题，基本就是背诵书本上的「尊重患者知情同意权」。
    极少有人能像江河这样，把中国的人情社会、家属的心理、患者的恐惧，以及医生作为缓冲带的作用，分析得如此透彻。
    ——看起来就像是一个摸爬滚打多年的老主任。
    「说得好。」王晓晴忍不住点头。
    接下来的走向，开始不受控制了。
    原本是一场严肃的破格提前毕业答辩。
    但随着孙长明和王晓晴的提问不断深入，江河的回答不断抛出新颖的观点。
    渐渐地，提问变成了探讨。
    「江河，你刚才提到胰腺癌晚期的疼痛控制，目前临床上大剂量阿片类药物的耐受性问题，你有什麽看法？」
    「孙教授，我认为可以考虑介入手段，比如腹腔神经丛阻滞术，能够在很大程度上减少镇痛药的用量……」
    「那关於重症急性胰腺炎的升阶梯治疗，你认为在坏死组织清除时，微创入路和传统的开腹清创，在存活率上的差异有多大？」
    「这取决於感染坏死区域的包裹程度，如果……」
    江河站在台上，从容不迫地与两位教授来回拆招。
    各种专业术语、临床数据、甚至是对未来几年指南修订趋势的预判，信手拈来。
    学生答辩？不，分明是医院的疑难病例讨论会。
    杨煦坐在旁边，看似面无表情，实则嘴角比98k还难压。
    爽啊。
    自己学生，太优秀了，优秀到……呃，自己都想叫他一声老师。
    坐在正中央的钱肃之校长，低头看了一眼手表。
    答辩时间已经严重超时了。
    但他并没有打断。
    反而端起茶杯，吹了吹浮叶，目光扫过台上的江河，心里跟明镜似的。
    这场答辩，从一开始就是个形式。
    昨天晚上，林振华厅长亲自给他打了个电话，虽然话里话外都在聊南医大的建设和医学教育的发展，但核心意思只有一个：
    江河这个苗子，国家非常看重，要给政策，要给空间。
    大领导都亲自开绿灯了，连P3实验室的主导权都批了下去。
    学校还卡？卡个屁啊。
    更何况，这个江河刚刚搞出了LNR顶刊，又在H1N1的截停中立下大功，这是南医大建校以来打着灯笼都找不着的活招牌。
    今天坐在这里的五个人，除了孙长明和王晓晴是真的出於学术好奇在提问，剩下的人，包括学工办主任张志远，全都是来走个过场的。
    「咳。」
    钱肃之终於放下了茶杯。
    正讨论得起劲的孙长明和王晓晴停了下来，这才意识到现在的场合不对。
    「时间差不多了，江河同学的答辩表现，各位评委老师心里应该都有数了，现在，评委进行表决。」
    钱肃之看向孙长明和王晓晴。
    孙长明乾脆利落地点头：「同意通过。」
    王晓晴也点头：「同意。」
  

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